Su educador de diabetes le ayudará a aprender cómo usar la insulina.
La diabetes de tipo 1 es el tipo que con más frecuencia se presenta antes de los 30 años de edad. Todas las personas que tienen diabetes de tipo 1 deben tratarse con insulina ya que su organismo no produce suficiente insulina. La insulina ayuda a convertir la glucosa de los alimentos en energía para que el organismo funcione.
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Su educador de diabetes le ayudará a aprender cómo usar la insulina. |
La diabetes de tipo 2 es el tipo de diabetes que la mayoría de las personas adquieren en la edad adulta, por lo general después de los 40 años de edad. Pero usted puede ser diabético a una edad más temprana.
Si usted tiene diabetes de tipo 2, el comer sanamente, hacer ejercicio y adelgazar le pueden ayudar a bajar su azúcar sanguíneo (también llamada glucosa sanguínea). Si estas medidas no funcionan, necesitará tomar uno o más tipos de pastillas contra la diabetes para disminuir el azúcar sanguíneo.
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Una alimentación sana le puede ayudar
a disminuir su azúcar sanguíneo. |
Después de algunos años, tal vez necesite inyectarse insulina si su organismo no la produce en cantidad suficiente.
Usted, su médico y su educador de diabetes deberían determinar siempre el mejor plan de tratamiento para usted.
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La insulina se produce en el páncreas. |
La mayoría de las personas producen insulina en el páncreas. Si usted tiene diabetes de tipo 1, su organismo no produce insulina. La insulina ayuda a que el azúcar que usted ingiere con los alimentos llegue a todas las partes de su organismo para que éste lo utilice como energía.
Como su organismo ya no produce insulina, usted necesita inyectársela como se lo indique su médico. Infórmese más acerca de la insulina en la sección ¿Qué debo saber acerca de la insulina?
Si usted tiene diabetes de tipo 2, por lo general su páncreas produce suficiente insulina, pero su cuerpo no puede utilizarla correctamente. Usted podría desarrollar este tipo de diabetes si algún miembro de su familia padece o ha padecido de diabetes. También le podría dar diabetes de tipo 2 si pesa demasiado o no hace suficiente ejercicio.
Después de haber padecido de diabetes de tipo 2 por algunos años, es probable que su organismo deje de producir suficiente insulina. En ese caso, usted necesitará tomar pastillas contra la diabetes o inyectarse insulina.
Usted debe saber que:
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Muchos tipos de pastillas contra la diabetes pueden ayudar a las personas con diabetes de tipo 2 a disminuir el azúcar sanguíneo. Cada tipo de pastilla disminuye la glucosa de manera diferente. La pastilla (o pastillas) contra la diabetes que usted toma pertenece a alguno de estos grupos. Puede ser que conozca sus pastillas por un nombre diferente.
Su médico le podría recetar una de estas pastillas. Si con ella no le baja el azúcar sanguíneo, el médico podría
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Llene el formulario para planear sus medicamentos. |
Las sulfonilureas hacen dos cosas:
Otros nombres de este medicamento
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Para que estas pastillas surtan efecto, el páncreas debe producir insulina. Las sulfonilureas pueden bajar mucho el azúcar sanguíneo, lo cual se llama hipoglucemia. Infórmese sobre la baja del azúcar sanguíneo en la sección ¿Qué debo saber acerca de la baja del azucar sanguíneo?
¿Con qué frecuencia debo tomar las sulfonilureas?
Algunas sulfonilureas actúan durante todo el día, por lo que se toman una vez al día. Otras deben tomarse dos veces al día. Su médico le indicará cuántas veces al día debe tomar sus pastillas contra la diabetes. Pregunte si no está seguro.
¿Cuándo debo tomar las sulfonilureas?
La hora en que ha de tomar sus pastillas depende del tipo de pastilla y lo que le indique su médico. Si usted toma la pastilla una vez al día, lo más probable es que la tome justo antes de la primera comida del día (el desayuno). Si toma el medicamento dos veces al día, lo más probable es que tome la primera pastilla antes del desayuno, y la segunda justo antes de la última comida del día (la cena). Tome el medicamento a la misma hora todos los días. Pregúntele a su médico cuándo debe tomar sus pastillas.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de las sulfonilureas?
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Dígale a su médico acerca de los efectos secundarios que presenta. |
¿Cuáles son los efectos secundarios?
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Las biguanidas son otro tipo de medicamento contra la diabetes. La metformina es una biguanida que ayuda a disminuir el azúcar sanguíneo, por medio de hacer que el hígado no produzca mucha azúcar. La metformina también disminuye la cantidad de insulina en su organismo.
Otros nombres de este medicamento
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Es probable que baje unos cuantos kilos de peso cuando comience a tomar la metformina, lo cual le puede ayudar a controlar su glucosa sanguínea. La metformina también le ayudará a mejorar los niveles sanguíneos de grasa y colesterol, que con frecuencia no están dentro de los límites normales cuando se padece de diabetes de tipo 2.
Un aspecto positivo de la metformina es que no disminuye demasiado el azúcar sanguíneo (hipoglucemia) cuando es el único medicamento antidiabético que se toma.
¿Con qué frecuencia debo tomar la metformina?
Dos o tres veces al día.
¿Cuándo debo tomar la metformina?
Con las comidas. Su médico le dirá con cuáles comidas debe tomarla.
¿Cuales son los posibles efectos secundarios?
Ahora hay disponible una nueva forma de metformina de larga duración.
Otros nombres de este medicamento
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¿Con qué frecuencia debo tomar metformina de larga duración?
Debe tomarla una vez al día.
¿Cuándo debo tomar metformina de larga duración?
Debe tomarla con la cena.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Los efectos secundarios de este medicamento son los mismos que pueda tener con metformina.
¿Hay otros medicamentos para la diabetes que se pueden usar con la metformina de larga duración?
Sí, puede usarla con sulfonilureas o insulina.
Lo que debe saber sobre la cirugía o pruebas médicas con tintura:
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Existen actualmente dos inhibidores de la alfaglucosidasa, la acarbosa y el miglitol. Ambos medicamentos bloquean las enzimas que digieren los almidones que usted ingiere con los alimentos. Esta acción causa un aumento del azúcar sanguíneo más lento y menos pronunciado a lo largo del día, pero principalmente después de las comidas.
Ni la acarbosa ni el miglitol ocasionan que la glucosa baje demasiado (hipoglucemia) cuando es el único medicamento antidiabético que se toma.
Otros nombres de este medicamento
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¿Con qué frecuencia debo tomar la acarbosa o el miglitol?
Tres veces al día, con cada comida. Su médico podría indicarle que al principio del tratamiento lo tome con menos frecuencia.
¿Cuándo debo tomar la acarbosa o el miglitol?
Con el primer bocado de los alimentos.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Tomar esta pastilla podría ocasionar problemas estomacales (formación de gases, la acumulación excesiva de éstos y diarrea) que por lo general desaparecen después de tomarse el medicamento durante un tiempo.
[Top]Las tiazolidinedionas hacen que sus células sean más sensibles a la insulina. Entonces la insulina puede movilizar la glucosa de la sangre a las células para que estas tengan más energía.
Otros nombres de este medicamento
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¿Con qué frecuencia debo tomar la pioglitazona o la rosiglitazona?
¿Cuándo debo tomar la pioglitazona o la rosiglitazona?
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la pioglitazona y de la rosiglitazona?
¿Han otros tipos de medicamentos que se utilizan con las tiazolidinedionas?
Sí. Su médico le puede indicar que tome otros medicamentos junto con la tiazolidinediona. O usted puede tomar únicamente una tiazolidinediona. Las siguientes combinaciones funcionan bien cuando se toman juntas para controlar el azúcar sanguíneo:
Las meglitinidas son un nuevo tipo de medicamento contra la diabetes. Repaglinida es el nombre de una meglitinida. Este medicamento ayuda su páncreas a producir más insulina inmediatamente después de las comidas. Esto disminuye el azúcar sanguíneo. Su médico podría recetarle repaglinida sólo o junto con metformina (otro medicamento contra la diabetes) si un medicamento sólo no controla sus niveles de azúcar sanguíneo.
Otros nombres de este medicamento
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Lo bueno es que repaglinida responde rápido y su cuerpo lo utiliza rápidamente. Esta acción rápida significa que con repaglinida usted puede variar las horas de comida y la cantidad de comidas con mayor facilidad que con otros medicamentos contra la diabetes.
¿Con qué frecuencia debo tomar repaglinida?
Su médico le dirá que debe tomar repaglinida antes de comer. Si se salta una comida, usted no debe tomarse la dosis de repaglinida.
¿Cuándo debo tomar repaglinida?
Desde 30 minutos antes de la comida hasta justo antes de ésta. Repaglinida es más efectiva en reducir el azúcar sanguíneo una hora después de tomarla, y desaparece del torrente sanguíneo en 3 a 4 horas.
¿Cuales son los posibles efectos secundarios de la repaglinida?
Usted debe saber que:
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Nateglinide es la primera medicina en este nuevo grupo de pastillas para la diabetes llamados derivativos de D-fenylalanina. Nateglinida ayuda al páncreas que produzca mucha más insulina en menos tiempo. La insulina ayuda a bajar el azúcar sanguíneo después de que coma una comida.
Otros nombres de este medicamento
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¿Con qué frecuencia debo tomar nateglinida?
Debe tomarla con cada comida. Si no come una comida, no debe tomar la pastilla de nateglinida.
¿Cuándo debo tomar nateglinida?
Debe tomarla de 1 a 30 minutos antes de comer su comida.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Estos medicamentos quizás le cause que su azúcar sanguíneo baje demasiado. Consulte con su médico si tiene alguna enfermedad del hígado, ya que este medicamento no ha sido examinado en personas que padecen del hígado. También pregúntale a su médico si sus otros medicamentos puedan tener una reacción con nateglinida.
¿Se usan otros medicamentos diabéticos con nateglinida?
Si, su medico podría pedirle a tomar metformina con nateglinida.
[Top]Pastillas de medicamentos combinados, combinan a gliburida y metformina en sólo una pastilla.
Otros nombres de este medicamento
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¿Con qué frecuencia debo tomar Glucovance?
Puede tomar Glucovance de 1 o 2 veces al día. Su proveedor de salud le debe decir cada cuanto debe tomarla.
¿Cuándo debo tomar Glucovance?
Debe tomarla con sus comidas.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Glucovance puede causar que su azúcar sanguíneo baje demasiado. También, puede ser que su médico no quiera que usted tome este medicamento si padece de problemas con los riñones. Si necesita exámenes médicos que requieren tintes, o si le van a hacer una cirugía, su médico le dirá que pare de tomar Glucovance por un tiempo breve. Este medicamento no debería ser usado por personas que a menudo beben alcohol.
[Top]Si su páncreas ya no produce suficiente insulina, entonces necesita inyectársela. La insulina se inyecta justo por debajo de la piel con una jeringa pequeña con aguja corta. La insulina no se puede tomar en pastillas.
La insulina es una proteína. Si se tomase como pastilla, su organismo podría descomponer y digerirla antes de que ésta llegase a la sangre y pudiese disminuir la glucosa sanguínea.
La insulina disminuye el azúcar sanguíneo al transportar azúcar de la sangre a las células de todo el organismo. Una vez que está dentro de las células, el azúcar proporciona energía. La insulina disminuye el azúcar sanguíneo independientemente de que usted coma o no. Usted debe comer a tiempo si se inyecta insulina.
La mayoría de las personas con diabetes necesitan al menos dos inyecciones de insulina al día para controlar bien la glucosa. Algunas personas se ponen tres o cuatro inyecciones al día para tener un plan de diabetes más flexible.
Debe inyectarse la insulina 30 minutos antes de comer si toma insulina simple o insulina de acción prolongada. Si usted usa la insulina lispro (Humalog), que es de acción muy rápida, debe inyectársela inmediatamente antes de comer.
Sí. Hay cinco tipos principales de insulina. Cada uno de ellos actúa con diferente rapidez. Muchas personas utilizan dos tipos de insulina.
Insulina lispro de acción rápida (Humalog)
Comienza a actuar en 5 a 15 minutos.
Disminuye más el azúcar sanguíneo en 45 a 90 minutos.
Deja de actuar en 3 a 4 horas.
Acción rápida, insulina aspart (Novolog)
Comienza a actuar en 10 a 20 minutos.
Disminuye el nivel de azúcar sanguíneo, la máxima cantidad, en 1 a 3 horas.
Deja de actuar en 3 a 5 horas.
Insulina simple (R) de acción breve
Comienza a actuar en 30 minutos.
Disminuye más el azúcar sanguíneo en 2 a 5 horas.
Deja de actuar en 5 a 8 horas.
Insulina de acción intermedia NPH (N) o lenta (L)
Comienza a actuar en 1 a 3 horas.
Disminuye más el azúcar sanguíneo en 6 a 12 horas.
Deja de actuar en 16 a 24 horas.
Insulina de acción prolongada, ultralenta (U)
Comienza a actuar en 4 a 6 horas.
Disminuye más el azúcar sanguíneo en 8 a 20 horas.
Deja de actuar en 24 a 28 horas.
Bien duradero, insulina glargine (Lantus)
Comienza a actuar en 1 hora.
Disminuye el nivel de azúcar sanguíneo de una manera uniforme durante 24 horas.
Deja de actuar en 24 horas y se toma una vez al día a la hora de dormir.
No debe mezclar Lantus con cualquier otro tipo de insulina en una jeringa antes de usarlo.
Mezcla de insulina NPH e insulina simple
En un frasco se mezclan dos tipos de insulina.
Comienza a actuar en 30 minutos.
Disminuye más el azúcar sanguíneo en 7 a 12 horas.
Deja de actuar en 16 a 24 horas.
Después de poco tiempo, usted sabrá cuándo la insulina empieza a actuar, cuándo trabaja más duro para disminuir el azúcar sanguíneo y cuándo deja de actuar.
Usted aprenderá a sincronizar la hora de sus comidas y de sus ejercicios con la hora en que la insulina que se inyecta actúa en su organismo.
La velocidad con la cual la insulina actúa en su organismo depende de
Usted puede inyectarse la insulina en varias partes del cuerpo. La insulina que se inyecta cerca del estomago es la que actúa más rápido; la que se inyecta en los muslos es la que actúa más lentamente; y la que se inyecta en el brazo es de rapidez intermedia. Pídale a su médico o a su educador de diabetes que le muestre el modo correcto de ponerse la insulina y en qué parte del cuerpo debe inyectársela.
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Guarde el frasco de insulina que está utilizando a temperatura ambiente. |
Sí. Su médico le puede indicar que tome varios medicamentos al mismo tiempo. Algunos medicamentos antidiabéticos disminuyen mejor el azúcar sanguíneo cuando se toman juntos. Los siguientes son algunos ejemplos:
Si su azúcar sanguíneo no se controla con un solo tipo de pastilla, su médico le recetará dos tipos de pastillas. Cada pastilla tiene su propia manera de disminuir el azúcar en la sangre. Ejemplos de pastillas que se usan juntas:
Su médico le puede recomendar que se inyecte insulina y que tome una de las siguientes pastillas antidiabéticas:
Las sulfonilureas, las meglitinidas, derivativos D-fenylalanina, medicamentos combinados para tomarlos oralmente y la insulina son medicamentos contra la diabetes que pueden disminuir demasiado el azúcar sanguíneo. La hipoglucemia se puede producir por muchas razones, como por ejemplo:
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Cuando su azúcar sanguíneo disminuye mucho, usted se puede sentir mareado o tembloroso. |
Usted sabrá que su azúcar sanguíneo puede estar muy bajo cuando presente uno o más de los siguientes síntomas:
Si usted cree que su azúcar sanguíneo está muy bajo, hágase una prueba para estar seguro. Si su azúcar sanguíneo está en 70 mg/dL o menos, coma o beba una de las siguientes cosas para obtener 15 gramos de carbohidratos:
Repita la prueba de sangre después de 15 minutos. Si aún está por debajo de 70 mg/dL, ingiera otros 15 gramos de carbohidratos. Vuelva a repetir la prueba a los 15 minutos.
Si no se puede hacer la prueba inmediatamente, pero presenta los síntomas de hipoglucemia, haga lo señalado anteriormente.
Si su azúcar sanguíneo no está bajo, pero no va a ingerir alimentos en la siguiente hora por lo menos, coma algo ligero que contenga almidones y proteínas.
Los siguientes son algunos ejemplos:
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Llene el formulario para planear sus medicamentos. |
Aprenda a medirse el azúcar sanguíneo. Pregúntele a su médico o a su educador de diabetes acerca de los mejores instrumentos para hacerse la prueba y con qué frecuencia se la debe hacer. Después de medirse el azúcar sanguíneo, anote los resultados y pregúntele a su médico o a su educador de diabetes si sus medicamentos están surtiendo efecto. Un valor adecuado del nivel de azúcar antes de las comidas es entre 70 y 140 mg/dL.
Pregúntele a su médico o al educador de diabetes a que nivel alto o bajo debe llegar su azúcar antes de adoptar medidas. Para muchas personas, el azúcar sanguíneo está muy bajo cuando está por debajo de 70 mg/dL y muy alto cuando está por arriba de 240 mg/dL.
La hemoglobina A1c o hemoglobina glucosilada es otro valor de la prueba de sangre que su médico hace. Esta indica el control de su azúcar sanguíneo durante los dos o tres últimos meses. Para la mayoría de las personas un buen resultado de hemoglobina A1c es 7 por ciento.
[Top]Educadores de diabetes (enfermeras, dietistas, farmacéuticos y otros profesionales de la salud)
Para encontrar un educador de diabetes cerca de su domicilio, llame a la American Association of Diabetes Educators al número gratuito 1–800–TEAMUP4 (1–800–832–6874).
Programas reconocidos de educación sobre diabetes (programas de enseñanza aprobados por la American Diabetes Association)
Para encontrar un programa cerca de su domicilio, llame al teléfono 1–800–DIABETES (1–800–342–2383) o busque en Internet, en la página electrónica www.diabetes.org, bajo «Diabetes Info».
Dietistas
Para encontrar un dietista cerca de su domicilio, llame a la American Dietetic Association's National Center for Nutrition and Dietetics al teléfono 1–800–877–1600 o busque en Internet, en la página electrónica www.eatright.org, bajo «Find a Dietitian».
El gobierno de los Estados Unidos no respalda ni favorece ningún producto comercial o empresa en particular. Los nombres comerciales que figuran en esta publicación se usan únicamente porque se consideró esencial en el contexto de la información presentada aquí. |
Las personas que se mencionan a continuación ofrecieron asesoramiento editorial o ayudaron a hacer las pruebas sobre el terreno de esta publicación. El Centro Coordinador Nacional de Información sobre Diabetes expresa su reconocimiento a las siguientes personas por su colaboración.
American Association
of Diabetes Educators
Chicago, IL
Shelly Amos, L.R.D.
Nez Percé Nutrition
Lapwai, ID
Noreen Cohen, M.S., R.D., L.D.
Humana Health Care Plans
San Antonio, TX
Paula Dubcak, R.N., C.D.E.
Humana Health Care Plans
San Antonio, TX
Lois Exelbert, R.N., M.S., C.D.E., A.C.C.E.
Joslin Center for Diabetes
Baptist Hospital of Miami
Miami, FL
Ruth Farkas-Hirsch, R.N., M.S., C.D.E.
(on behalf of American
Diabetes Association)
University of Washington,
Diabetes Care Center
Seattle, WA
Lawana Geren, R.N., C.D.E.
Humana Health Care Plans
San Antonio, TX
Gwen Hosey, M.S., A.N.P., C.D.E.
IHS Portland Area Diabetes Program at Washington
Bellingham, WA
Joslin Center for Diabetes
Community Medical Center
Toms River, NJ
Melinda Maryniuk, M.Ed., R.D., C.D.E.
Joslin Diabetes Center
Boston, MA
Pat Mathis, M.S., R.N., C.D.E.
Marianne Sack, R.N., C.D.E.
So Others Might Eat
Washington, DC
Kathy O'Keeffe, M.S., R.D., L.D., C.D.E.
Carolina Diabetes and Kidney Center
Sumter, SC
Carolyn Ross, R.D., M.S., C.D.E.
PHS Indian Hospital
Cass Lake, MN
Lisa Spence, M.S.
Purdue University
West Lafayette, IN
Judy Tomassene, M.P.H., M.S., R.D.
Seattle Indian Health Board
Seattle, WA
Madelyn L. Wheeler, M.S., R.D., F.A.D.A., C.D.E.
Indiana University School of Medicine
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Correo electrónico: ndic@info.niddk.nih.gov
El National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC) es el Centro Coordinador Nacional de Información sobre la Diabetes y un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (NIDDK). El NIDDK es parte de los Institutos Nacionales de Salud, que a su vez dependen del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. Fundado en 1978, el NDIC ofrece información sobre la diabetes a las personas que padecen de esta enfermedad y a sus familiares, a los profesionales sanitarios y al público en general. El NDIC responde a preguntas, produce y distribuye publicaciones, y colabora estrechamente con organizaciones profesionales, gubernamentales y de pacientes para coordinar los recursos sobre la diabetes.
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[Top]NIH Publication No. 02–4222S
Abril 2002